Рак сигмовидной кишки

Причины развития заболевания

Высокий риск развития рака в этом отделе кишечника объясняется его анатомическими особенностями. Сигмовидная кишка расположена слева, над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. Если каловые массы задерживаются в кишечнике, их содержимое долгое время остается в сигмовидной кишке, что приводит к длительному воздействию токсинов на слизистую органа.

Злокачественное новообразование сигмовидной кишки может развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Несбалансированное питание: Превалирование в рационе жирных продуктов и быстрых углеводов, а также недостаток свежих овощей, фруктов и пищи, содержащей клетчатку.

• Наследственность: Риск заболевания повышается у людей, чьи родственники сталкивались с подобным диагнозом.

• Хронические воспаления: Заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, могут способствовать развитию рака.

• Недостаточная подвижность: Сидячий образ жизни замедляет эвакуацию каловых масс, что увеличивает риск заболевания.

• Хронический запор: Длительное воздействие токсинов на слизистую и травмы, вызванные комкообразным содержимым кишечника, увеличивают риск развития рака.

Кроме того, злокачественное новообразование сигмовидной кишки чаще развивается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и курящих. Эти факторы способствуют ухудшению состояния кишечника и повышают вероятность возникновения рака.

Классификация рака сигмовидной кишки

В зависимости от особенностей роста опухоли выделяют два типа рака:

1. Экзофитный рак. Этот тип новообразования растет преимущественно в просвет органа и выглядит как выступающие узлы с толстой ножкой. При отсутствии своевременного лечения опухоль может изъязвляться, кровоточить и подвержена инфицированию.

2. Эндофитный рак. Эндофитные опухоли растут вглубь органа и проникают в стенку кишечника. По мере прогрессирования рака просвет органа сужается, что затрудняет движение его содержимого. Эндофитные опухоли чаще встречаются в сигмовидной кишке.

С учетом гистологического строения выделяют три основных вида рака кишечника:

1. Аденокарцинома сигмовидной кишки. Это наиболее распространенный тип, состоящий из клеток железистого эпителия. Аденокарцинома может быть низкодифференцированной, высокодифференцированной и умеренно дифференцированной. С уменьшением уровня дифференцирования ухудшается прогноз.

2. Мукозная аденокарцинома. Это подтип низкодифференцированной опухоли, состоящий из слизистых клеток. Новообразования такого типа стремительно растут и быстро метастазируют.

3. Перстневидноклеточный рак. Этот гистологический тип злокачественной опухоли диагностируется редко (в 3-4% случаев) и представлен атипичными клетками, характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Стадии рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки проходит через четыре стадии:

• Первая стадия. В слизистой оболочке появляется видимая опухоль, которая остается в ее пределах. На этом этапе вероятность изъязвления нароста очень высокая.

• Вторая стадия.

  • Тип II-A: Новообразование растет в просвет кишечника.

  • Тип II-B: Опухоль проникает в ткань стенки.

• Третья стадия. На этом этапе наблюдается метастазирование.

  • Тип III-A: Опухоль закупоривает практически весь просвет кишки.

  • Тип III-B: Характеризуется одиночными метастазами в лимфоузлы, опухоль продолжает расти в стенке кишечника.

• Четвертая стадия. Метастазы затрагивают удаленные органы, и новообразование проникает в ткани близлежащих органов. На 4-й стадии выделяют подтипы (4А, 4В, 4С) в зависимости от поражаемых областей.

Опираясь на клинический опыт, можно утверждать, что отнесение опухоли к определенному виду и типу не всегда является однозначным ориентиром в дальнейшем развитии заболевания. Течение болезни может быть непредсказуемым как в отрицательную, так и в положительную сторону.

Особенности симптоматики

На начальной стадии рак сигмовидной кишки может протекать бессимптомно или проявляться слабо выраженными признаками. Первым симптомом часто становится кишечный дискомфорт, который периодически возникает и со временем становится более заметным по мере прогрессирования болезни. На поздних стадиях рак кишечника сопровождается следующими симптомами:

• Метеоризм. Увеличение газообразования в кишечнике может вызывать дискомфорт и вздутие.

• Запоры или понос. Изменения в стуле, как в сторону запоров, так и поносов, могут свидетельствовать о патологических процессах в кишечнике.

• Отрыжка и тошнота. Эти симптомы могут быть связаны с нарушениями пищеварения.

• Прожилки слизи и крови в кале. Появление таких примесей может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника.

• Интенсивные тупые или схваткообразные боли в кишечнике. Боль, как правило, не связана с приемом пищи и может быть постоянной или периодической.

Кроме того, больной раком сигмовидной кишки может отмечать и общие симптомы, такие как:

• Потеря аппетита. Уменьшение интереса к пище может быть связано с дискомфортом и болевыми ощущениями.

• Бледность и желтушность кожи. Эти симптомы могут указывать на анемию или нарушение функции печени.

• Слабость. Постоянная усталость и упадок сил могут быть следствием как болезни, так и потери питательных веществ.

• Беспричинная потеря веса. Значительное снижение массы тела может быть связано с нарушением усвоения пищи и метаболическими изменениями.

При гематогенном метастазировании могут присоединяться дополнительные симптомы, указывающие на поражение соседних органов, что требует внимания и дальнейшего обследования.

Возможные осложнения рака сигмовидной кишки

В осложненных клинических случаях метастазы при раке сигмовидной кишки могут затрагивать другие органы, что создает угрозу жизни пациента и ухудшает его общее состояние. Наиболее характерные осложнения рака кишечника включают:

1. Кровотечение из новообразования. У пациента могут наблюдаться кровяные выделения из заднего прохода. Кровь может быть как алой, так и темной, что указывает на разные источники кровотечения в зависимости от местоположения поражения.

1. Острая кишечная непроходимость. Это состояние возникает из-за закупорки просвета кишки каловыми массами. При этом живот пациента может приобретать нетипичную форму из-за раздутых петель кишечника, появляются резкие боли, понос и многократная рвота. Больной нуждается в неотложной госпитализации в хирургическое отделение для проведения необходимых мероприятий.

1. Воспалительный процесс и некроз кишечника. Это осложнение может возникнуть из-за выхода содержимого кишечника в окружающие ткани, обычно через микроперфорации стенок органа. Вокруг кишки формируется воспалительный инфильтрат или гнойник, что проявляется болями в животе и повышением температуры тела. В брюшной полости может прощупываться опухолевидное образование.

Кроме того, воспаление в кишечнике может имитировать другие патологии брюшной полости и забрюшинной области, такие как паранефрит, пельвиоперитонит, флегмоны и другие состояния, что усложняет диагностику и требует внимательного подхода к лечению.

Диагностика рака

В нашей клинике диагностика опухоли в сигмовидной кишке осуществляется с учетом жалоб пациента, анамнеза, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. К основным методам диагностики относятся:

1. Колоноскопия. Это эндоскопический метод, который является одним из самых информативных для диагностики рака сигмовидной кишки. Он позволяет визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять биологический материал для гистологического анализа.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Используется для оценки состояния органов брюшной полости и выявления возможных метастазов.

1. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы помогают определить стадию развития заболевания и оценить распространение опухоли.

1. Рентгенография. Для выявления признаков метастазирования проводятся рентгенографические исследования позвоночника и грудной клетки.

Окончательный диагноз рака сигмовидной кишки может быть поставлен только после получения результатов гистологического исследования. Дифференциальная диагностика новообразования важна для исключения предраковых и воспалительных заболеваний кишечника, а также неподвижных новообразований забрюшинного пространства. Это позволяет точно определить характер патологии и выбрать оптимальный подход к лечению.