Лапароскопічна резекція нирки: сучасне рішення для збереження органу

Ще кілька років тому основним способом лікування пухлин нирки була нефректомія — повне видалення органу. Сьогодні ж, завдяки точним методам діагностики й сучасному обладнанню, ми успішно проводимо резекцію пухлин навіть у пацієнтів із двома функціонуючими нирками. Це дозволяє зберегти життєво важливий орган та уникнути ускладнень, пов’язаних із його втратою.

Залишити заявку на безкоштовну консультацію

Показання до лапароскопічної резекції нирки

Лапароскопічна резекція нирки призначається у випадках, коли діагностовано пухлину, яку можна видалити без необхідності повного видалення органу. Такий підхід дозволяє зберегти функціональну активність нирки та мінімізувати наслідки для організму пацієнта.

Найчастіше операція рекомендується при:

• доброякісних новоутвореннях невеликого розміру;

• злоякісних пухлинах на початковій (I) стадії, без проростання в капсулу нирки;

• розташуванні пухлини, яке дозволяє виконати часткове видалення тканин із максимально можливим збереженням здорової частини органу.

Раніше в подібних ситуаціях основним методом лікування була нефректомія — повне видалення нирки. Сьогодні ж, завдяки розвитку лапароскопічної хірургії, резекція стала ефективною альтернативою, що дозволяє зберегти орган при високій онкологічній безпеці.

Консервативне лікування пухлин нирки — неефективне. Жоден медикамент не здатен усунути новоутворення або зупинити його розвиток. Тому своєчасне хірургічне втручання — єдино правильне рішення, що дозволяє попередити ускладнення й зберегти якість життя.

Перед призначенням операції проводиться детальне обстеження: ультразвукова діагностика, комп’ютерна томографія або МРТ. Враховуються розміри пухлини, її локалізація, близькість до судин та сечовивідних шляхів. Усі ці фактори дозволяють хірургу визначити можливість збереження органу й обрати оптимальну тактику лікування.

Причини та симптоми пухлин нирки

Точна причина розвитку пухлин нирки до кінця не вивчена, але лікарі виділяють кілька факторів, які значно підвищують ризик їх виникнення:

• Спадковість — наявність родичів з онкологічними захворюваннями нирок.

• Куріння — токсини, що потрапляють у кров, навантажують нирки і підвищують ризик утворення пухлин.

• Ожиріння — зайва вага впливає на гормональний фон, що може стимулювати ріст новоутворень.

• Гіпертонія — високий тиск негативно впливає на роботу нирок.

• Цукровий діабет — викликає зміни в судинах і тканинах нирок.

• Шкідливі умови праці — вплив хімічних речовин (пестициди, нафтопродукти, важкі метали).

• Довготривалий прийом деяких ліків — зокрема знеболювальних.

Симптоми пухлини нирки

На ранніх стадіях пухлина нирки часто розвивається безсимптомно, і виявляється випадково під час УЗД або КТ. Проте, зі збільшенням розміру новоутворення, можуть з’явитися такі ознаки:

• Кров у сечі (гематурія) — один із перших симптомів, може бути як видимою, так і мікроскопічною.

• Біль у попереку або боці — частіше тупий, постійний, не пов’язаний із фізичним навантаженням.

• Пальпуєме новоутворення — в деяких випадках пухлина може відчуватися як ущільнення.

• Підвищення температури тіла — без ознак застуди, може триматися тривалий час.

• Зниження апетиту, втрата ваги — при прогресуванні процесу.

• Слабкість, швидка втома — загальні симптоми інтоксикації.

Лапароскопічна резекція нирки — це високоточна операція, під час якої видаляється пухлина разом із прилеглою, на перший погляд незміненoю тканиною органу. Зазвичай хірурги залишають відступ близько 10 мм від краю новоутворення. Якщо пухлина чітко відмежована капсулою, можливе її вилущування або висічення з мінімальним краєм здорової паренхіми — близько 5–7 мм.

Положення пацієнта та доступ

Пацієнт перебуває на операційному столі у положенні на спині, зі зміщенням корпусу в бік здорової нирки на 15–20 градусів. Для доступу до ураженої ділянки використовуються 3–4 троакари — тонкі порожнисті трубки, через які вводяться лапароскопічні інструменти. Їх розміщення обирається індивідуально, з урахуванням анатомії пацієнта та локалізації пухлини.

Хід операції

Операція розпочинається зі звільнення нирки від навколишньої клітковини. Якщо виконується часткова резекція, дії хірурга відрізняються від стандартної нефректомії: ниркова ніжка не перетискається, що дозволяє зберегти кровообіг у нирці протягом усього втручання.

Пухлина разом з ураженою частиною тканини акуратно висікається. Завдяки точності методики та досвіду хірургів, вдається досягти мінімальної крововтрати, не травмуючи здорову частину органу. Видалені тканини направляються на гістологічне дослідження, включно з біоптатом із зони резекції, паранефральною клітковиною та регіонарними лімфовузлами.

Завершальний етап

Після резекції проводиться ретельна ревізія області втручання. Якщо було зачеплено мискову систему нирки, вона зашивається саморозсмоктувальним шовним матеріалом з використанням атравматичних круглих голок. Після контролю гемостазу (зупинки кровотечі), видалена пухлина виводиться з черевної порожнини у спеціальному захисному контейнері.

Троакари виймаються, а проколи шкіри зашиваються 1–2 косметичними швами. Вся операція триває приблизно 60–80 хвилин і виконується під загальним наркозом.

Реабілітація після лапароскопічної резекції нирки

Після проведення лапароскопічної резекції нирки пацієнт зазвичай перебуває у стаціонарі протягом 2–3 днів. У цей період медична команда контролює загальний стан, за потреби призначаються знеболювальні препарати та протизапальні засоби. Завдяки малоінвазивній техніці, дискомфорт мінімальний, а період відновлення проходить швидко й зручно для пацієнта.

Відновлення після виписки

Основний етап реабілітації триває близько 1 місяця. У цей період важливо дотримуватися ряду рекомендацій, щоби прискорити одужання та запобігти ускладненням:

• Уникайте фізичних навантажень і підняття важких предметів.

• Дотримуйтеся щадної дієти: виключіть солону, гостру, копчену, смажену їжу, а також продукти, що подразнюють нирки.

• Повністю відмовтесь від алкоголю.

• Не відвідуйте сауни, лазні, парні.

• Утримайтесь від купання у басейнах та відкритих водоймах.

• Уникайте переохолодження та перегрівання.

Подальший нагляд і профілактика

Через місяць після операції рекомендований контрольний огляд у лікаря, щоб переконатися в успішному загоєнні та відсутності ускладнень. Надалі дуже важливо підтримувати здоров’я нирок і знижувати ризик повторного розвитку захворювань:

• Ведіть здоровий спосіб життя – уникайте куріння, контролюйте вагу та артеріальний тиск.

• Раціонально харчуйтесь, дотримуючись балансу білків, жирів і вуглеводів.

• Раз на 6 місяців проходьте огляд у уролога, виконуйте УЗД нирок та здавайте загальні аналізи крові й сечі.

Комплексний підхід до реабілітації дозволяє забезпечити стабільне відновлення організму, зберегти функціональність нирки й уникнути можливих ускладнень у майбутньому.