Лапароскопическое лечение дивертикула Меккеля
Показания к лечению дивертикула Меккеля
Лапароскопическое лечение дивертикула Меккеля показано в следующих случаях:
Большие размеры дивертикула (более 2 см).
Воспалительные процессы в области дивертикула.
Истончение стенок дивертикула.
Наличие фиброзных тяжей к пупку.
Развитие осложнений, таких как кишечная непроходимость, пупочные свищи, язвенный колит или перитонит.
Эти показания помогают определить необходимость хирургического вмешательства для предотвращения серьезных осложнений и улучшения состояния пациента.
Противопоказания к лечению дивертикула Меккеля
Лапароскопическое лечение дивертикула Меккеля имеет следующие противопоказания:
Очень тяжелое состояние пациента, сопровождающееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью.
Не поддающаяся коррекции коагулопатия (нарушение свертывающих способностей крови).
Распространенное воспаление брюшной стенки, не позволяющее безопасно ввести троакары.
Тотальный спаечный процесс в брюшной области.
Тяжелый порок сердца.
Выраженный парез кишечника.
Эти противопоказания необходимо учитывать при планировании хирургического вмешательства, чтобы избежать потенциальных рисков и осложнений для пациента.
Подготовка
Перед плановой операцией проводят комплексную диагностику, которая включает:
Анализ крови.
Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
Гастроскопию во сне.
Колоноскопию во сне.
При экстренном оперативном вмешательстве диагностику сводят к минимуму, выполняя экспресс-анализ крови и определяя группу крови.
За сутки до хирургического вмешательства следует исключить прием жидкой пищи и сделать очистительную клизму. Эти меры помогут подготовить пациента к операции и снизить риск послеоперационных осложнений.
Как проводится операция
Хирурги предпочитают минимально инвазивные методы, выбирая лапароскопические вмешательства вместо полостных. В этом случае в брюшной области делают 3-4 небольших прокола (0,5-1 см), через которые выполняют все необходимые манипуляции. Дополнительно делают 4-сантиметровый разрез для извлечения дивертикула.
Операция состоит из следующих этапов:
Скелетизация дивертикула. Перед наложением лигатур пересекают брыжейку (она снабжает дивертикул кровью), подводя под нее зажим Оверхольта.
Выявление краев резекции. Края резекции должны проходить как можно ближе к брыжеечному краю. На эти места накладывают швы-держатели, предназначенные для поперечного растягивания кишки.
Удаление дивертикула. Выпячивание иссекают между швами-держателями в поперечном направлении, чтобы избежать сужения просвета кишечника.
Обшивание линии шва. Эта процедура не является обязательной, но благодаря ей удается достичь полноценного гемостаза.
Подтверждение ширины просвета. Убеждаются в достаточной ширине кишечного просвета.
Накладывание анастомоза. Здоровые части кишечника соединяют, убедившись в их качественном кровоснабжении.
Хирургическое лечение дивертикула Меккеля дает благоприятный прогноз, однако для достижения положительного результата важна высокая квалификация и профессионализм хирурга.
Реабилитация
В течение суток после операции необходимо соблюдать голодную диету. Со второго дня питание состоит из жидкой пищи, а с четвертого дня можно начинать употреблять твердые продукты.
Чтобы ускорить восстановление организма, активизацию начинают сразу же после операции. Пациенты начинают ходить уже через несколько часов. Однако в течение 1-2 недель следует исключить физические нагрузки, чтобы обеспечить правильное заживление и предотвратить осложнения.
Частые вопросы
Чем опасен дивертикул Меккеля?
Дивертикул сам по себе не представляет опасности для здоровья, но может привести к развитию осложнений, таким как истончение стенок, гнойные воспаления, абсцессы, перитонит, пупочные свищи, кишечные кровотечения и образование злокачественных опухолей. Наиболее часто осложнения обнаруживаются у детей и у людей старше 30 лет.
Как обнаружить дивертикул Меккеля?
Точный диагноз можно установить только с помощью лапароскопии. Другие методы исследования могут выявить лишь осложнения, такие как перитонит или кишечная непроходимость.
Можно ли вылечить дивертикул Меккеля без операции?
Полностью устранить патологию возможно только хирургическим путем. Однако, если имеются противопоказания к операции, при дивертикуле Меккеля может быть назначено консервативное лечение, которое включает правильное питание и прием медикаментов, снимающих воспаление, понижающих секреторную функцию желудка и обволакивающих слизистую оболочку.