Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Лапароскопическая миомэктомия представляет собой минимально инвазивный метод удаления миом, при котором используются небольшие разрезы и специальные инструменты. Этот подход обладает рядом преимуществ, включая сокращение времени восстановления, минимальную травматизацию тканей и снижение риска послеоперационных осложнений.

Сохранение матки при миомэктомии позволяет женщинам не только избежать гормональных изменений, связанных с удалением органа, но и сохранить возможность беременности в будущем. Такой подход особенно важен для женщин, которые планируют завести детей.

Лапароскопическая миоэктомия – общая информация

Причины развития миомы матки до сих пор остаются неясными. Известно, что длительные менструальные циклы, воспалительные процессы, аборты и выскабливания могут способствовать образованию миом. Согласно эмбриональной версии, гладкомышечные клетки матки завершают свое созревание довольно поздно. До 38 недели внутриутробного развития матка остается в нестабильном положении, в то время как клетки других органов формируются уже к 16 неделе. Это может повышать риск развития дефектов в миометрии, что впоследствии может привести к патологии.

Миома у каждой женщины развивается по-разному, и поэтому лечение подбирается индивидуально. Если узлы не растут интенсивно и не влияют на качество жизни, врач может рекомендовать периодическое наблюдение за пациенткой для отслеживания динамики.

Существуют определенные показания к удалению миомы:

• Обильная менструация, сопровождающаяся болями.

• Анемия.

• Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

• Интенсивный рост узлов.

• Сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Для женщин репродуктивного возраста наиболее эффективным методом лечения миомы матки является консервативная миомэктомия. Лапароскопическое удаление миомы обладает очевидными преимуществами, включая минимальную инвазивность операции, сохранение матки и возможность беременности в будущем.

 Подготовка к операции

Перед операцией необходима полная диагностика, которая включает:

• Общий анализ крови и биохимия.

• Общий анализ мочи.

• Анализ крови на половые гормоны.

• Исследование на инфекции.

• Определение скорости свертываемости крови.

• Группа крови и резус-фактор.

• Забор материала с шейки матки на цитологию и флору.

Кроме лабораторных исследований, врач может назначить дополнительные обследования, такие как:

• ЭКГ.

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

• Рентгенографию.

Операция выполняется в плановом режиме, поэтому пациентка должна соблюдать некоторые рекомендации. Накануне операции следует избегать позднего приема пищи. Утром в день операции запрещено пить и есть, чтобы обеспечить безопасное проведение анестезии и минимизировать риск осложнений.

 Техника выполнения операции

Операция проходит в несколько этапов. Для обеспечения хорошей визуализации органов и тканей используется газ, которым заполняют брюшину. После введения наркоза врач делает несколько небольших проколов в брюшной стенке. В разрез в области пупка вводится лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой. Полученное изображение транслируется на монитор, что позволяет хирургу контролировать процесс операции.

Через остальные проколы вводятся тонкие медицинские инструменты, с помощью которых выполняется разрез на матке. Хирург вылущивает и удаляет узлы миомы, а также прижигает кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровотечения. После завершения удаления узлов на матку накладываются швы. Инструменты извлекаются из разрезов, и на кожу накладываются косметические швы, которые самостоятельно рассасываются и не требуют дополнительного ухода.

Эта техника позволяет минимизировать травматизацию тканей и обеспечивает быстрое восстановление после операции.

 Показания и противопоказания к вмешательству

Показаниями к лапароскопической миомэктомии являются:

• Быстрый рост миомы – от условных 4 недель беременности в год.

• Синдром хронической тазовой боли.

• Обильные менструации и анемизация организма.

• Размер миомы от 12 недель и больше.

• Наличие узлов при бесплодии и невынашивании беременности.

• Миоматозные узлы, расположенные в труднодоступных местах.

• Множественные образования.

Существует ряд противопоказаний к оперативному вмешательству:

• Онкологические заболевания.

• Тяжелые соматические патологии.

• Инфекционные заболевания.

• Плохая свертываемость крови.

• Некоторые формы сахарного диабета.

• Эпилепсия.

Противопоказания могут быть как абсолютными, так и относительными. Решение о целесообразности лапароскопической миомэктомии принимает врач, основываясь на индивидуальных показателях состояния здоровья пациентки.

 Преимущества лапароскопической миоэктомии

Основное правило лечения миомы матки — индивидуальный подход. Поскольку не существует единой схемы лечения этого заболевания, требуется тщательная диагностика и анализ, после чего врач принимает решение о методе воздействия.

Лапароскопическая миомэктомия обладает рядом преимуществ:

• Безопасность: Минимизация рисков осложнений по сравнению с открытыми операциями.

• Малая инвазивность: Небольшие разрезы обеспечивают меньшее травмирование тканей.

• Относительная безболезненность в послеоперационный период: Пациентки отмечают меньшую боль после операции.

• Короткий период восстановления: Большинство женщин могут быстро вернуться к обычной жизни.

• Хороший косметический результат: Минимальные шрамы после операции.

Наиболее важным преимуществом данного метода является сохранность матки, что особенно актуально для женщин репродуктивного возраста. Удаление матки может привести к развитию постгистерэктомического синдрома, который проявляется различными нейровегетативными и обменными нарушениями, ухудшающими качество жизни. Сохранение матки позволяет избежать этих последствий и сохранить возможность беременности в будущем.