Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки

 Общие понятия об операции

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет матку, сохраняя шейку матки. Операция заключается в отсечении тела матки на уровне зева. При наличии показаний также может рассматриваться вопрос о одновременном удалении маточных труб и яичников.

Кроме патологических изменений в этих органах, важным фактором является возраст женщины. В период постменопаузы специалисты рекомендуют выполнять надвлагалищную ампутацию матки с придатками, чтобы снизить риск развития онкологических заболеваний в будущем.

 Подготовка к операции

Перед проведением лапароскопической надвлагалищной ампутации матки необходимо пройти полное обследование у специалиста. Включает в себя расширенную кольпоскопию и забор материала из цервикального канала и влагалищной части шейки матки для выявления возможных патологических изменений.

Кроме того, потребуется ряд лабораторных исследований, таких как общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, а также анализы на гепатиты и ВИЧ. Также необходимо провести следующие виды диагностики:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости

• Флюорография

• Гастроскопия

• Колоноскопия/видеоколоноскопия

• ЭКГ

Некоторые из этих исследований можно провести под наркозом, например, гастро- и колоноскопию. После завершения обследования врач определяет объем хирургического вмешательства. Техника выполнения надвлагалищной ампутации матки может отличаться в зависимости от того, будут ли удалены яичники и маточные трубы. Женщинам молодого возраста часто рекомендуется операция без удаления придатков, так как яичники продолжают выполнять свою функцию.

 Техника выполнения операции

Операция начинается с введения углекислого газа в брюшную полость, что создает давление и приподнимает брюшную стенку над органами. Через небольшой разрез в области пупка вводится камера, которая передает изображение на экран. Остальные разрезы используются для ввода тонких медицинских инструментов.

Для обеспечения безопасности операции применяется маточный манипулятор, который позволяет контролировать движения матки, улучшает натяжение тканей и обеспечивает хороший обзор влагалищных сводов, а также отодвигает мочеточник от оперируемого участка. После отсечения матки она извлекается через влагалище. Если размер матки превышает условные 9 недель, она подвергается измельчению с помощью морцеллятора, после чего извлекается по частям.

Заключительный этап операции включает удаление медицинских инструментов из разрезов и выведение газа из брюшной полости. Хирург накладывает внутрикожные косметические швы на разрезы.

Техника выполнения операции может варьироваться в зависимости от метода удаления матки:

• Влагалищная гистерэктомия – удаление тела матки через разрез стенки влагалища с возможностью одновременного проведения реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна.

• Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки с формированием культи через лапароскоп.

• Гистерэктомия по методу Земма – удаление матки вместе со слизистой оболочкой цервикального канала.

• Влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией – часть операции проводится лапароскопически, остальная часть – влагалищным доступом.

• Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – удаление тела матки (возможно с одновременным удалением придатков) с использованием лапароскопа.

К возможным осложнениям операции относятся кровотечения, формирование гематом, повреждение мочеточников и мочевого пузыря, а также риск инфицирования. Поэтому важно обращаться за помощью в проверенные клиники, оснащенные современным оборудованием.

Реабилитация после вмешательства

Длительность восстановления после операции зависит от заболевания, тяжести поражений, объема оперативного вмешательства и наличия сопутствующих патологий. Уже через несколько часов после операции пациенты нашей клиники могут самостоятельно ходить. Ранняя двигательная активность способствует ускорению восстановления организма и снижает риск послеоперационных осложнений, таких как тромбоз, спаечный процесс, дыхательная недостаточность и пневмония.

В течение трех-четырех дней после операции рекомендуется придерживаться жидкой и мягкой пищи, после чего можно постепенно разнообразить рацион. Важно избегать повышенных физических нагрузок на протяжении 2-3 месяцев. Для уменьшения напряжения брюшных мышц рекомендуется носить бандаж.

Показания и противопоказания

Показаниями к лапароскопической надвлагалищной ампутации матки являются следующие патологии:

• Прогрессирующая миома

• Тяжелая форма эндометриоза

• Множественные лейомиомы матки

• Злокачественные заболевания эндометрия

• Субмукозные лейомиоматозные узлы

Существуют также абсолютные противопоказания к операции, включая:

• Выпадение матки

• Острый инфаркт миокарда

• Нарушение мозгового кровообращения

• Низкая свертываемость крови

• Атипичное расположение узлов

• Выраженный спаечный процесс в области брюшины

Вопрос о целесообразности выполнения операции решает врач после тщательной диагностики.

 Преимущества метода

Лапароскопическая ампутация матки зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных и безопасных оперативных методов. Среди ее преимуществ выделяются:

• Быстрый период восстановления

• Малая травматичность

• Сохранение сексуальной функции

• Небольшой процент послеоперационных осложнений

• Хороший косметический эффект