Удаление камней из почек
Методы лечения
Для удаления камней из почек применяются несколько методов:
Консервативная терапия: Использование медикаментов для уменьшения боли и облегчения оттока мочи.
Дистанционная литотрипсия: Разрушение камней с помощью ультразвуковых волн без необходимости оперативного вмешательства.
Контактная уретеролитотрипсия: Удаление камней с помощью специальных инструментов, введенных через уретру.
Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия: Удаление камней через небольшой разрез на коже с использованием эндоскопа.
Лапароскопическая хирургия: Минимально инвазивный метод, который позволяет удалить камни с помощью лапароскопа.
Открытая операция: Традиционный метод, применяемый в сложных случаях.
При выборе метода врач учитывает тип и размер конкрементов.
Консервативное лечение
Этот способ применяется только при небольших камнях (менее 4 мм в диаметре).
Пациенту назначаются лекарственные препараты, которые способствуют отхождению конкрементов, включая антиспазматические и противовоспалительные средства. Также рекомендуется увеличение потребления жидкости для облегчения процесса отхождения камней.
Если в течение месяца лечение не дало результатов, и камни не вышли самостоятельно, врач может предложить переход к другому методу лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Дистанционная литотрипсия (дробление камней)
Процедура дистанционной литотрипсии является малоболезненной и не требует анестезии. Специальный аппарат, называемый литотриптор, генерирует ударные волны, которые дробят камни на небольшие фрагменты. Для образования ударных волн используются различные виды генераторов: пьезоэлектрический, пневматический, электрогидравлический и электромагнитный.
После дробления фрагменты камней отходят естественным путем с током мочи. Для ускорения этого процесса могут назначаться мочегонные препараты и рекомендуется усиленное питье.
Длительность процедуры литотрипсии варьируется от получаса до полутора часов, а фрагменты могут отходить в течение до 3 месяцев после процедуры.
Контактная уретеролитотрипсия
Для дробления камней при контактной уретеролитотрипсии используются лазер, ультразвук или сжатый воздух. После дробления осколки извлекаются через уретру с помощью уретроскопа.
Этот метод характеризуется высокой эффективностью, достигающей 100%, и минимальной травматичностью, что позволяет избавиться от камней за один сеанс.
Процедура проводится под общей или спинальной анестезией, а длительность сеанса составляет от 30 до 60 минут.
Чрескожная нефролитотрипсия
Этот метод применяется для удаления крупных камней (более 2 см в диаметре).
В области поясницы делается небольшой разрез, через который вводится нефроскоп — эндоскопический инструмент с микроскопической видеокамерой. Затем камни разрушаются с помощью лазера, ультразвука или пневматического воздействия. Крупные осколки извлекаются инструментально, а мелкие вымываются.
После процедуры в лоханку почки устанавливается дренаж — наружный (нефростома) или внутренний (мочеточниковый стент) — для обеспечения нормального оттока мочи. Дренаж обычно удаляется через 1-2 суток.
Эффективность чрескожной нефролитотрипсии составляет 80-99%, а длительность операции варьируется от 1 до 3 часов.
Лапароскопическая литотомия
Лапароскопическая литотомия — это современный малоинвазивный метод, который сочетает высокую эффективность с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением пациента.
В ходе процедуры хирург выполняет несколько миниатюрных проколов на животе, через которые вводятся специальные микроинструменты. С их помощью происходит извлечение камней из почек. Этот метод позволяет значительно уменьшить травматичность операции и сократить реабилитационный период.
Пиелолитотомия
Пиелолитотомия — это открытая операция, при которой хирург делает разрез в брюшной стенке или области поясницы для удаления камней из почек.
Этот метод применяется крайне редко, не более чем в 5% случаев, и только в очень сложных ситуациях, когда другие методы оказались неэффективными. Операция характеризуется высокой травматичностью, повышенным риском осложнений и длительным восстановлением, которое может занять до 30 дней.
Цена процедуры зависит от использованного метода удаления камней и может варьироваться в зависимости от сложности операции.