Лапароскопическая гистерэктомия
Что это за операция
Гистерэктомия — это радикальная операция, в ходе которой врач удаляет матку. Существует три разновидности гистерэктомии:
Тотальная гистерэктомия — удаляются шейка матки и тело матки.
Субтотальная гистерэктомия — осуществляется надвлагалищная ампутация матки с сохранением шейки.
Радикальная гистерэктомия с придатками — удаляются матка с шейкой, маточными трубами и яичниками.
Выбор типа операции зависит от диагноза, установленного пациентке, и ее возраста, а также от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.
Субтотальная гистерэктомия
Субтотальная гистерэктомия рекомендована при наличии доброкачественных опухолей у женщин младше 50 лет. В ходе этой операции удаляется тело матки, а шейка матки остается сохранной, что позволяет женщине продолжать вести полноценную половую жизнь.
Однако следует учитывать, что одним из недостатков субтотальной гистерэктомии является сохранение риска возникновения рака шейки матки, который составляет 0,5-1%. Это требует регулярного медицинского наблюдения и обследования после операции.
Тотальная гистерэктомия
Тотальная гистерэктомия рекомендована женщинам старше 50 лет, особенно при наличии множественных миоматозных узлов или высоком риске злокачественных новообразований. В ходе этой операции хирург удаляет как тело матки, так и шейку матки.
После удаления матки обычно проводится пластика стенок влагалища, что помогает поддерживать анатомическую структуру и функциональность. Тотальная гистерэктомия может значительно снизить риск развития заболеваний, связанных с маткой, но требует внимательного послеоперационного наблюдения и ухода.
Радикальная гистерэктомия
Радикальная гистерэктомия показана женщинам любого возраста при наличии злокачественных опухолей матки или придатков. Эта операция включает удаление матки с шейкой, а также маточных труб и яичников.
Также радикальная гистерэктомия с придатками может быть проведена женщинам после наступления менопаузы, если существует высокий риск развития рака шейки матки и яичников. Данная процедура направлена на полное удаление опухолевых тканей и снижение риска рецидива, что требует тщательного обследования и последующего наблюдения.
Обследование перед гистерэктомией
Перед лапароскопической гистерэктомией необходимо пройти ряд обследований:
Общеклинические анализы крови
Коагулограмма
Анализ крови на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ
Мазок из влагалища, ПАП-тест
УЗИ органов малого таза
Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
Также рекомендуется принести с собой компрессионные чулки или бинты для профилактики послеоперационной тромбоэмболии.
Все необходимые обследования вы можете пройти в нашем Центре, где мы предоставляем пакетную услугу по типу "все включено". У нас нет скрытых платежей, и вы можете отследить все услуги, которые оплачиваете.
В нашей клинике также выдается электронный больничный лист на весь период нетрудоспособности, который будет необходим как во время гистерэктомии, так и после нее.
Техника проведения операции
В нашей клинике операции выполняет специалист с 25-летним опытом, который регулярно проходит повышение квалификации по лапароскопической хирургии в ведущих клиниках Израиля, Испании и Германии.
Удаление матки может быть осуществлено тремя способами:
Классическая операция с разрезом в нижней части брюшной стенки.
Влагалищная гистерэктомия, при которой доступ осуществляется через влагалище.
Лапароскопическая операция с маленькими разрезами на передней брюшной стенке.
Лапароскопический метод является наименее травматичным. Все манипуляции хирург выполняет через три разреза, каждый из которых не превышает 1 см. Под контролем миниатюрной видеокамеры врач сначала проводит ревизию брюшной полости, а затем удаляет матку и, при необходимости, ее придатки. Длительность операции составляет 50-60 минут.
Хирург использует лазерный диссектор, что обеспечивает минимальную кровоточивость тканей. Разрезы закрываются косметическими внутрикожными швами с саморассасывающимся шовным материалом, что исключает необходимость снятия швов. Обезболивание при гистерэктомии осуществляется с помощью общей анестезии.
Преимущества лапароскопической техники включают:
Минимальную травматизацию тканей
Отсутствие рубцов
Быстрое восстановление
Минимальный риск осложнений
Двигательная активность разрешена уже через 6 часов после операции, а домой пациентку выписывают на 2-3 сутки.
Возможные осложнения:
Кровотечение
Повреждение соседних органов
Тромбоэмболия
Инфицирование операционной раны
Мы стремимся свести к минимуму риск осложнений, поэтому проводим тщательное обследование пациенток перед операцией, используем современное оборудование и материалы, а вмешательство выполняет квалифицированный хирург.
Показания и противопоказания
Показания к гистерэктомии:
Крупные, множественные миоматозные узлы, прорастающие через стенку матки.
Тяжелое течение эндометриоза.
Гнойное воспаление матки — пиометра.
Рак матки и придатков.
Перфорация матки.
Выпадение матки.
Противопоказания к гистерэктомии:
Нарушение свертываемости крови.
Заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации.
Рак в 4 стадии с метастазами.
Острые инфекционные заболевания.
При наличии показаний для операции необходимо тщательно оценить общее состояние здоровья пациентки и исключить противопоказания для достижения безопасного и эффективного результата.
Комментарий врача
Трепет Сергей Олегович
Если вам показано удаление матки, и у вас возникают сомнения относительно необходимости этой операции, ваше беспокойство вполне объяснимо. В нашей клинике вы можете получить независимую консультацию опытного специалиста, который внимательно изучит результаты ваших анализов и обследований и определит, действительно ли нужна гистерэктомия.
Если операция будет показана, мы предлагаем провести ее лапароскопическим способом. Этот метод является наименее травматичным, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением. Мы приглашаем вас на прием, чтобы обсудить возможность выполнения лапароскопической гистерэктомии в вашем случае.
Послеоперационный период
В нашей клинике вы будете находиться под наблюдением после операции гистерэктомии на протяжении всего периода восстановления. Вот основные рекомендации, которые хирург дает при выписке:
Через день после операции разрешена полная двигательная активность и прием пищи.
На протяжении двух недель рекомендуется мыться под душем, а не принимать ванну.
Физические нагрузки следует ограничить в течение двух недель после субтотальной операции и в течение месяца после гистерэктомии с придатками.
Половой покой необходим в течение 4-6 недель после операции.
Антитромботическая и противовоспалительная терапия назначается на 10 дней.
Плановый осмотр проводит гинеколог через неделю и через месяц после операции. Также стоит учитывать, что пациентку могут беспокоить кровянистые выделения после гистерэктомии. Это считается нормой, если выделения необильные и продолжаются до пяти дней. В противном случае рекомендуется срочно обратиться к гинекологу.
Образ жизни после гистерэктомии
Субтотальная гистерэктомия считается наиболее щадящим оперативным вмешательством. После этой процедуры у женщины прекращается менструация, и она больше не может забеременеть, однако половая жизнь остается возможной, и яичники продолжают вырабатывать гормоны.
При тотальной и радикальной гистерэктомии может произойти нарушение гормонального фона. Это может привести к изменению массы тела, тембра голоса и возникновению избыточного оволосения. Чтобы минимизировать эти симптомы, женщинам часто назначается постоянная гормональная терапия.
Важно также следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача для контроля состояния и обсуждать любые изменения, которые могут возникнуть после операции. Образ жизни может потребовать некоторых адаптаций, но с правильным подходом и медицинским сопровождением можно сохранить активность и качество жизни.