SADI-S - бариатрическая операция нового поколения

SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy) представляет собой модификацию билиопанкреатического шунтирования, которая включает в себя удаление значительной части желудка и достижение мальабсорбтивного эффекта. Это позволяет резко снизить всасывание питательных веществ в кишечнике, что способствует выраженной потере веса и стабилизации уровня сахара в крови.
0
довольных пациентов, смотреть все
0
Хирургических вмешательств в год
0
Сеансов в год

Бесплатная онлайн консультация с бариатрическим хирургом 24/7

Трепет Сергей Олегович
Трепет Сергей ОлеговичВрач хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

Операция SADI-S является мощным методом в лечении диабета и ожирения. Она сочетает в себе все преимущества классического билиопанкреатического шунтирования (БПШ), такие как значительное снижение массы тела и улучшение метаболических показателей, и устраняет многие его недостатки, включая более низкий риск осложнений и более простую технику выполнения.

SADI-S подходит для пациентов, у которых традиционные методы лечения не дали желаемых результатов, и позволяет добиться значительных улучшений в качестве жизни, здоровья и контроля за диабетом. Эта операция представляет собой перспективный шаг в области бариатрической хирургии, предлагая эффективное решение для людей, страдающих от ожирения и связанных с ним заболеваний.

Методика базируется на одновременной реализации двух основных механизмов бариатрической хирургии:

Рестриктивном – заключается в уменьшении объема поступающей пищи. Это реализуется за счет рукавной гастропластики, являющейся первым этапом хирургического вмешательства. Она подразумевает резекцию желудка в продольном направлении с видоизменением его в узкую трубку объемом не более 120 мл. При этом сохраняется привратник, необходимый для обеспечения физиологического порционного перехода пищевого кома из желудка в кишечник.
Мальабсорбтивном – состоит в ограничении количества всасывающихся в тонком кишечнике питательных веществ. Это достигается путем исключения из процесса пищеварения практически всей тонкой кишки, что является 2-м этапом хирургического лечения. Двенадцатиперстная кишка пересекается сразу после привратника и анастомозируется (соединяется) с подвздошной кишкой на расстоянии 2,5 м от илеоцекального канала (структуры, расположенной между тонким и толстым кишечником).
Таким образом, операция заключается в исключении значительной части тонкого кишечника из процесса пищеварения, что обеспечивает мощный эффект снижения веса. Длина функционирующей части кишечника составляет 2,5 м, что на 1,5 м больше, чем в более устаревших модификациях метода (Scopinaro и Hess-Marceau). Увеличение длины оставляемой кишки снижает вероятность развития метаболических нарушений, что наблюдалось при использовании первоначальных методик. Тем не менее применение SADI-S все-равно показано в наиболее сложных случаях, когда добиться другими способами нормализации веса и обмена веществ невозможно.

Преимущества хирургического вмешательства SADI-S

Операция SADI-S обеспечивает самое быстрое и выраженное снижение веса по сравнению с другими бариатрическими методами. Большинство пациентов, независимо от изначальных показателей веса, достигают нормальных значений всего за 1 год после вмешательства. Кроме того, SADI-S практически исключает риск обратного набора лишних килограммов, что делает её особенно привлекательной для тех, кто стремится к долгосрочным результатам.

Основной механизм достижения желаемого снижения веса заключается в мальабсорбтивном компоненте операции. Резекция значительной части желудка, в том числе области, ответственной за выработку гормона голода грелина, приводит к значительному снижению количества потребляемой пищи. Это предотвращает эффект «есть в любых количествах и худеть», который иногда наблюдается при классическом билиопанкреатическом шунтировании.

Кроме того, SADI-S демонстрирует выраженный антидиабетический эффект, включая:

  • Стойкую ремиссию диабета: У 40% пациентов возможно восстановление свободного режима питания без риска возобновления гипергликемии.

  • Устранение необходимости в инъекциях инсулина: Это значительно облегчает жизнь пациентам с диабетом.

  • Снижение потребности в сахароснижающих препаратах: Благодаря улучшению контроля гликемии у пациентов.

Таким образом, SADI-S является не только эффективным методом снижения веса, но и мощным инструментом в борьбе с диабетом, обеспечивая значительное улучшение качества жизни пациентов.

Стойкой ремиссии заболевания, а у 40% пациентов возможно восстановление свободного режима питания без риска возобновления гипергликемии;
Устранения необходимости в инъекциях инсулина;
Снижения потребности в сахароснижающих препаратах.

SADI-S: плюсы и минусы

SADI-S сопряжена с меньшими техническими трудностями, чем БПШ, и при этом дает превосходный лечебный эффект. Это обеспечивает:

  1. Меньшие технические трудности: Oперация SADI-S сопряжена с меньшими сложностями по сравнению с классическим билиопанкреатическим шунтированием (БПШ), что делает её более доступной для хирургов.

  1. Превосходный лечебный эффект: SADI-S обеспечивает кардинальное лечение ожирения любой степени, снижая аппетит и способствуя быстрому насыщению.

  1. Сохранение стеноза привратника: Это исключает развитие «демпинг-синдрома», который часто сопровождает другие бариатрические методики и проявляется головокружением, тошнотой и слабостью.

  1. Увеличение уровня безопасности: Операция имеет высокий уровень безопасности, что уменьшает риски для пациентов.

  1. Сокращение длительности хирургического вмешательства: Это снижает нагрузку на организм пациента и позволяет быстрее восстановиться после операции.

  1. Снижение возможных осложнений: Благодаря улучшенной технике выполнения операции, риск осложнений становится ниже.

  1. Снижение синдрома мальабсорбции: При этом достигается стойкая потеря веса и лечение обменных нарушений.

  1. Необходимость в постоянном приеме витаминно-минеральных комплексов: Пациентам потребуется регулярно принимать добавки, содержащие кальций, витамин D, железо и другие компоненты для предотвращения дефицита питательных веществ.

  1. Необратимость изменений в организме: Операция является необратимой, что требует от пациента серьезного подхода к своему здоровью и образу жизни.

Показания и противопоказания к операции SADI-S

Кому показана операция SADI-S

Операция SADI-S показана пациентам в возрасте от 18 до 65 лет с:

  1. Ожирением: Индекс массы тела (ИМТ) 40 и более.

  2. Сахарным диабетом 2 типа: При ИМТ 30 и более.

  3. Неэффективностью предыдущих операций: У пациентов, которым ранее проводилась продольная резекция желудка, но не достигнуты желаемые результаты по снижению веса.

Противопоказания к SADI-S

Операция не проводится при наличии следующих состояний:

  1. Эндокринные расстройства: В частности, синдром Иценко-Кушинга.

  2. Психические заболевания: Наличие тяжелых психических расстройств может помешать адекватному восприятию и соблюдению рекомендаций после операции.

  3. Декомпенсированные хронические патологии: Это включает серьезные сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.

  4. Беременность и лактация: В эти периоды операция не рекомендуется.

  5. Алкоголизм: Зависимость от алкоголя может негативно сказаться на процессе восстановления и соблюдении режима после операции.